Berufsunfähigkeitsversicherung

Angaben zur versicherten Person

Name

Vorname

E-Mail Adresse

Geburtsdatum

Geburtort

Jahresbruttoeinkommen

Aktuell ausgeübter Beruf

Nationalität

Berechnungsvorgaben

Versicherungsbeginn

Endalter

Verkürzte Beitragszahlung

Ja Ja

nein nein

Wenn ja, bis zu welchem Alter?

Leistung bis

Zahlweise

monatlich monatlich

viertel-jährlich viertel-jährlich

halb-jährlich halb-jährlich

jährlich jährlich

Ist ein "Inflationsschutz" in der Rentenbezugszeit gewünscht?

nicht gewünscht nicht gewünscht

1% 1%

2% 2%

3% 3%

Ist ein Dynamikrecht während der Beitragsphase gewünscht?

Ja Ja

nein nein

Wenn ja, wie viel Prozent? (1-10% mgl.)

Angaben zum Beruf

Genaue Berufsbezeichnung

Eventuell Feld benutzen um Tätigkeit zu beschreiben

Auftragsführend tätig

ja ja

nein nein

Überwiegend leitend tätig

ja ja

nein nein

Personalverantwortung

ja ja

nein nein

Wenn ja, Anzahl der Mitarbeiter

Anteil der Bürotätigkeit

Anteil der körperlichen Tätigkeit

Wann planen Sie Ihren Berufsstart?

Risikorelevantes Hobby

ja ja

nein nein

Wenn ja, welches?

Anteil sitzender Tätigkeit ohne Schreibtisch

Schulausbildung

Leistungsvorgaben

auf Angaben verzichten Auf individuelle Leistungsvorgaben verzichten

Meldefrist/Mindestens 36 Monate rückwirkende Leistung

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Verbindliche Fristen bei der Leistungsfallbearbeitung

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Verkürzter Prognosezeitraum: 6 Monate

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Ausschließlich Prüfung des zuletzt ausgeübten Berufes

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Anspruch auf BU durch Pflegebedürftigkeit

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Rückwirkende Leistung wenn Prognose (über 6 Monate) nicht möglich war

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Verzicht auf zeitlich begrenzte Anerkenntnis der BU/DU

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Verzicht auf Kündigungs-/Anpassungsrecht aus § 19 VVG bei unverschuldeter Anzeigepflichtverletzung

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Verzicht auf Paragraph 163 VVG

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Verzicht auf die Arztanordnungsklausel

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Hinweis auf Dauer des Rücktrittsrechts

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Verzicht auf abstrakte Verweisung

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Kundenfreundliche Definition der "Lebensstellung" bei konkreter Verweisung

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Verzicht auf Umorganisation bei weisungsgebundenen Mitarbeitern

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Zumutbare Umorganisation bei Selbstständigen

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Keine Einschränkung bei Verzicht auf abstrakte Verweisung

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Geltungsbereich weltweit

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Verzicht auf Untersuchungen im Inland (oder Kostenübernahme)

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Sollen besondere Nachversicherungsgarantien bestehen (z.B. Heirat, Immobilienerwerb, usw.)?

ja ja

nein nein

Wenn ja, bitte nennen

Wiedereingliederungshilfe

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Zinslose Beitragsstundung

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Überbrückungsmöglichkeiten bei Zahlungsschwierigkeiten

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Müssen besondere Ereignisse abgesichert sein (z.B. Innere Unruhen, Strahlen, usw.)?

ja ja

nein nein

Wenn ja, bitte nennen

Infektionsschutzklausel

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Gesundheitsfragen

Die folgenden Fragen sind nicht abschließend. Es gelten die Fragen des Versicherers im Antrag.

Körpergröße und Gewicht

cm/kg

Wurde bereits ein Antrag bei einer Gesellschaft abgelehnt?

ja ja

nein nein

Wenn ja, bei welcher?

Leiden oder litten Sie in den letzten 5 Jahren an Krankheiten, Beschwerden, Unfallfolgen oder sonstigen Gesundheitsstörungen?

ja ja

nein nein

Wenn ja, welche?

Details?

Fanden in den letzten 5 Jahren ambulante Untersuchungen von Ärzten, Zahnärzten, Heilpraktikern, oder anderen Heilbehandlern statt?

ja ja

nein nein

Wenn ja, welche?

Details?

Fanden in den letzten 10 Jahren stationäre Untersuchungen, Operationen oder Behandlungen in einem Krankenhaus, Lazarett, Sanatorium, oder Heilstätte statt?

ja ja

nein nein

Wenn ja, welche?

Details?

Wurde in den letzten 10 Jahren eine psychotherapeutische Behandlung angeraten oder durchgeführt?

ja ja

nein nein

Wenn ja, welche?

Details?

Besteht eine Fehlsichtigkeit?

ja ja

nein nein

Dioptrien links:

Dioptrien rechts:

Alternative Risikoabsicherungen falls eine Berufsunfähigkeitsversicherung nicht möglich ist?

nicht gewünscht nicht gewünscht

gewünscht gewünscht

Wenn eine BU aus gesundheitlichen, beruflichen oder Hobbygründen nicht möglich ist, wünsche ich, sofern vom jeweiligem Versicherer angeboten, folgenden alternative Risikoprüfungen bzw. Angebote zur Arbeitskraftabsicherung?

Erwerbsunfähigkeitsversicherung Erwerbsunfähigkeitsversicherung

Grundfähigkeitsversicherung Grundfähigkeitsversicherung

Schwere Krankheiten (Dread-Disease) Schwere Krankheiten (Dread-Disease)

funktionelle Invaliditätsabsicherung funktionelle Invaliditätsabsicherung

Unfallversicherung Unfallversicherung